Manual de Orientações ao Paciente
Os pacientes que realizam o tratamento quimioterápico, recebem um manual com orientações importantes. O objetivo é informar sobre os cuidados necessários durante o período de tratamento quimioterápico e os eventuais efeitos colaterais decorrentes do processo.
Segue o modelo do manual para consulta e utilização da equipe de consultores de relacionamento:
MANUAL DE ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
NÚCLEO DE ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA PREVENT SENIOR
ENTENDA O QUE É A QUIMIOTERAPIA
É um tipo de tratamento em que se utilizam medicamentos para combater o câncer. Os medicamentos usados no tratamento atingem tanto as células doentes quanto as normais e, por esse motivo, podem causar desconfortos.
Mais adiante, algumas dicas importantes com o objetivo de amenizar os efeitos colaterais do tratamento.
1.1. Vias para administração dos medicamentos
Os medicamentos, em sua maioria, são administrados pelas seguintes vias:
Oral (boca): medicamentos na forma de comprimidos, cápsulas ou líquidos
Intravenosa (veia): a medicação é aplicada na veia por meio de cateter periférico ou central
Intramuscular (músculo): a medicação é aplicada por meio de injeções, direto no músculo
Subcutânea (abaixo da pele): a medicação é aplicada por injeção no tecido gorduroso, acima do músculo
O tratamento pode ser realizado em ambulatório ou mediante internação. A análise é feita caso a caso, considerando as necessidades do paciente.
1.2. Tipos de acessos venosos periféricos
Acesso venoso periférico durante o tratamento
Durante as sessões de quimioterapia, as veias podem apresentar dor no seu trajeto, bem como escurecimento e endurecimento, dificultando novas punções. Ao receber a medicação, fique atento(a) a sinais de dor, queimação, ardência, inchaço (edema) ou vermelhidão no local da punção.
Importante!
Ao perceber esses sintomas, avise imediatamente a equipe de Enfermagem, pois é necessário a reavaliação do acesso para seguimento da aplicação. Em casos de extravasamento (escape da medicação do interior do vaso sanguíneo), é indicado nova punção.
Para melhorar as condições da veia, adote as seguintes medidas: mantenha-se bem hidratado(a) e realize compressas com chá de camomila nos locais de aplicação, nos dias que antecedem as sessões de quimioterapia.
Cateter Port-A-Cath
O “port” é um dispositivo implantado em uma veia calibrosa do tórax através de um procedimento cirúrgico, realizado no centro cirúrgico. Este cateter é colocado sob a pele (abaixo), geralmente na região superior do tórax. A finalidade deste cateter é receber as medicações sem a necessidade de puncionar uma veia dos braços. Sua duração é de cerca de 5 anos.
Orientações importantes
Cuidados locais
- É necessário a limpeza do cateter após o seu uso. Este procedimento é feito pela equipe de Enfermagem especializada do serviço de quimioterapia e deve ser agendado com antecedência. Em pacientes que já terminaram o tratamento, o cateter pode ser mantido e a limpeza deve ser realizada 1 (uma) vez por mês.
- O uso do “port” não deve alterar suas atividades diárias.
- Após a cicatrização do local da inserção, você pode dormir do lado em que está implantado o “port”.
- Se você faz quimioterapia em dias seguidos, poderá ser necessário permanecer com a agulha no cateter até o término do ciclo. Neste caso, a enfermeira fará um curativo oclusivo, no qual a agulha ficará totalmente coberta, e será necessário redobrar os cuidados com o cateter. No banho, evite molhar o curativo e, à noite, evite deitar sobre o lado do cateter.
- Caso sejam percebidas alterações na região de implantação como vermelhidão, aumento da temperatura no local, saída de algum líquido, dor, inchaço ou presença de febre (temperatura maior ou igual a 37,8 °C), comunique imediatamente a equipe de atendimento do Alô Saúde pelo telefone (11) 4085-9276, de segunda a sábado, das 7h às 19h.
- Em horários fora de seu atendimento, procure um Pronto-Atendimento Sancta Maggiore mais próximo de sua residência.
- Quando estiver recebendo quimioterapia ou qualquer outro medicamento, comunique imediatamente a Enfermagem sobre qualquer alteração como dor, queimação local, sensação de que o curativo está molhado ou mal-estar.
PICC: Cateter Central de Inserção Periférica
O cateter PICC é colocado em uma veia periférica e introduzido até uma veia mais calibrosa próxima ao coração.
O procedimento é realizado por um enfermeiro habilitado para inserção de cateter PICC. Pode ter duas ou mais vias, o que permite a administração de diferentes tipos de medicamentos ao mesmo tempo.
Atenção!
Não deve ser realizada punção das veias acima do local de inserção do Cateter PICC, nem ser verificada a pressão arterial neste membro.
Orientações importantes
- Se ocorrer o deslocamento ou saída do cateter, pressione bem o local com gaze ou com uma pequena toalha limpa e dirija-se imediatamente ao Núcleo de Oncologia e Hematologia Prevent Senior ou procure um Pronto-Atendimento Sancta Maggiore mais próximo.
- A parte exterior do cateter deve permanecer sempre fechada com os conectores “tampinhas”.
- Nunca retire os conectores das pontas do cateter e, para os cateteres com pinças, nunca abra as pinças que fecham o cateter.
- Evite dormir sobre o cateter.
- Não é permitido banhos de banheira, mar e piscina.
- Converse com seu médico sobre a realização de atividades físicas.
- Cuide para que seu animal de estimação não tenha contato com o cateter.
- O curativo de PICC deve ser trocado a cada 7 dias.
2. ORIENTAÇÕES PARA O DIA DA QUIMIOTERAPIA
- Faça uma alimentação leve antes da quimioterapia. Evite o jejum.
- Procure usar roupas confortáveis.
- No dia da quimioterapia, compareça à unidade com 20 minutos de antecedência.
- É permitida a presença de um acompanhante durante a sessão de quimioterapia. Evite comparecer à sessão sozinho(a) ou acompanhado(a) por gestante ou criança.
- Tenha em mãos seus documentos pessoais, carteirinha do convênio e cartão de agendamento da quimioterapia.
- Alguns medicamentos podem deixá-lo(a) sonolento(a). Caso não seja possível a permanência do acompanhante durante todo o período, solicite que alguém busque-o(a) na unidade.
- O aparecimento de efeitos colaterais resultantes do tratamento de quimioterapia depende de alguns fatores. Ou seja, nem todos os efeitos colaterais se manifestarão em todos os pacientes. Fique atento(a) ao seu organismo e, em caso de dúvida, solicite orientação com a equipe do Alô Saúde pelo telefone (11) 4085-9276, de segunda a sábado, das 7h às 19h.
- O atendimento no Núcleo de Oncologia e Hematologia Prevent Senior é realizado mediante agendamento prévio.
- Caso o médico tenha solicitado exame de sangue antes da quimioterapia, a coleta deve ser realizada dois dias antes, preferencialmente na rede própria da Prevent Senior, para avaliação de mielotoxicidade (análise realizada a partir da checagem do hemograma).
Atenção!
Para solicitar alterações nos agendamentos de quimioterapia ou esclarecer dúvidas clínicas, entre em contato:
Alô Saúde
(11) 4085-9276
De segunda a sábado, das 7h às 19h.
Não há atendimento aos domingos.
3. EFEITOS COLATERAIS
A seguir, os principais efeitos colaterais e os cuidados a serem tomados.
3.1. Queda de cabelos, cílios e pêlos do corpo
A alopecia, condição caracterizada pela queda de cabelo, é um efeito colateral muito comum durante o tratamento quimioterápico, porém não necessariamente obrigatório – pode acontecer ou não, em função da medicação utilizada.
Se acontecer, pode ser total ou parcial, e geralmente é temporário, ou seja, o processo de nascimento dos cabelos se reinicia logo após o término do tratamento.
Outros pelos do corpo também podem cair, mas tenha em mente que esse é um efeito colateral temporário. Geralmente, quando ocorre, a queda capilar inicia-se após 2 a 3 semanas da primeira aplicação.
Durante o tratamento:
- Não exponha o couro cabeludo ao sol.
- Evite o uso de alisantes, tinturas e secador de cabelos.
- Use xampu neutro.
- Se preferir, use chapéus, lenços, turbantes, bonés ou perucas.
Formas de utilizar lenços para cobrir a cabeça - Mulheres
Formas de cobrir a cabeça - Homens
Proteja o couro cabeludo da exposição solar. Faça uso de protetor solar ou bonés, boinas e chapéus.
3.2. Alterações de pele e unhas
Muitas vezes, durante o tratamento quimioterápico, a pele torna-se mais sensível, podendo apresentar alterações como:
- Coceira, pele seca, vermelhidão e descamação.
- Escurecimento de veias.
- Sensibilidade ao sol.
Quanto às unhas, estas podem se tornar quebradiças, escurecidas ou amareladas.
Durante o tratamento:
- Evite exposição ao sol e use protetor solar com fator de proteção acima de 20.
- Evite cortes e arranhões durante a depilação.
- Evite tirar cutículas das unhas, mas se o fizer, sempre utilize os seus instrumentos (alicates, tesouras, lixas de unha e palitos), todos devidamente esterilizados.
- Use hidratantes que não contenham álcool.
3.3. Alterações hematológicas
As células da medula óssea são bastante sensíveis à agressão causada pelos agentes quimioterápicos e podem sofrer diminuição.
Da mesma forma, os elementos do sangue, como os glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas, podem ter a produção comprometida. Os glóbulos brancos (leucócitos) são grupos de células que fazem a defesa do organismo contra infecções; glóbulos vermelhos (hemácias) fazem o transporte de oxigênio e ferro na circulação; e as plaquetas fazem parte do sistema de coagulação.
À redução de leucócitos no sangue dá-se o nome de “leucopenia”; à redução dos neutrófilos, “neutropenia”; redução de hemácias constitui a “anemia”; e a redução das plaquetas produz a “plaquetopenia”.
A imunidade baixa (neutropenia) é um dos efeitos colaterais mais frequentes e que devemos ficar mais atentos pelo alto risco de infecção associada.
A febre é um sinal de alerta para a presença de infecção no organismo. É considerada febre temperatura corporal igual ou acima de 37.8 °C, o que faz necessária a ida imediata ao hospital para que seja ministrada a medicação adequada.
Outros sinais de infecção:
- Tremor.
- Calafrio.
- Palpitação.
- Respiração ofegante.
- Tosse.
- Dificuldade ou ardência para urinar.
Durante o período em que a imunidade estiver baixa:
- Evite locais fechados ou que sejam movimentados, bem como o contato com pessoas com sintomas de resfriado e gripe.
- Lave bem os alimentos.
- Evite frutas e verduras cruas, frutas cristalizadas e oleaginosas cruas, de casca na e/ou difíceis de higienizar.
- Beba sempre água filtrada, fervida ou mineral.
- Use luvas de proteção para cuidar das plantas.
- Lave as mãos com frequência, principalmente antes das refeições e após utilizar o banheiro.
- Não realize a remoção de cutículas na manicure ou pedicure.
Já a anemia causa uma série de sintomas como:
- Sensação de cansaço.
- Desconforto respiratório.
- Fraqueza.
- Desânimo.
- Dores nas pernas.
A anemia pode ser corrigida com medicamentos ou com transfusões de sangue, quando há quedas mais acentuadas de hemácias.
A queda na contagem de plaquetas (plaquetopenia) pode determinar o surgimento de pequenos sangramentos espontâneos e comprometer a capacidade do organismo para bloquear hemorragias, em casos de acidentes.
Sinais e sintomas de plaquetopenia:
- Sangramento (olhos, nariz, boca, região anal).
- Manchas roxas na pele.
Em caso de sinais ou sintomas de plaquetopenia, dirija-se ao hospital imediatamente.
O recurso utilizado quando a contagem de plaquetas está muito baixa é a transfusão de sangue, que deverá ser administrada quando houver indicação.
3.4. Falta de apetite
Para lidar com a falta de apetite durante o período do tratamento, adote as seguintes medidas:
- Mesmo sem estar com fome, alimente-se de 6 a 8 vezes ao dia, a cada 2 ou 3 horas, em menores quantidades.
- Experimente consumir os alimentos um pouco mais cozidos (ou amolecidos) que o habitual, amassados ou liquidificados.
- Adicione caldos e molhos caseiros às preparações para torná-las mais saborosas.
- Coloque duas colheres de sopa de azeite de oliva sobre a comida pronta no prato, em cada refeição de almoço e jantar.
- No preparo de alimentos, aumente o uso de ervas aromáticas e outros temperos naturais. Por exemplo: salsão, cúrcuma, salsinha, coentro, alho-poró, alecrim, erva-doce, cebolinha, orégano, louro, mostarda em grão, noz-moscada, cebola, alho, etc.
3.5. Prisão de ventre (constipação)
Para lidar com a prisão de ventre durante o período do tratamento, recomenda-se a seguinte dieta laxativa:
- Aumente a ingestão diária de alimentos integrais, granola, aveia, farelo de trigo, linhaça triturada, castanhas, nozes, verduras e legumes.
- Inclua frutas laxativas como ameixa seca, mamão, abacate, laranja com bagaço, manga.
- Consuma diariamente, no mínimo, uma concha média cheia de qualquer tipo de grão como feijão, grão-de-bico, lentilha, ervilha, fava.
- Beba mais de dois litros de líquidos saudáveis por dia: um litro ou mais de água potável e o restante em sucos de frutas, chás sem açúcares e água de coco.
3.6. Diarreia
Para minimizar os efeitos da diarreia causada pela terapia anticâncer, recomenda-se a dieta a seguir.
Consuma:
- Maçã, banana-maçã, goiaba, caju, pera, limão (sem casca, sem sementes e o suco sem açúcar).
- Alimentos cozidos ou assados: batata, cenoura, cará, inhame, mandioca, mandioquinha, pães brancos (não integrais, sem grãos e sem sementes), massas e arroz branco.
- Hidrate-se com água e água de coco.
Evite:
- Frutas secas, mamão papaia, manga, laranja, abacaxi, mexerica, abacate, polpa de coco, ameixas.
- Verduras e legumes crus (cenoura, beterraba, pepino, tomate, etc.).
- Café, chá-mate, chá preto.
- Feijões, lentilha, grão-de-bico, ervilha.
- Pimentas.
- Chocolates, milho verde, curau, pipoca.
- Bebidas alcoólicas.
- Óleos e gorduras em excesso e frituras.
- Laticínios: iogurtes, coalhada, creme de leite, queijos, leite animal e derivados.
3.7. Enjoos e vômitos
Para minimizar ou evitar a ocorrência de enjoos e vômitos causados pela terapia anticâncer, evite:
- Jejuns prolongados. Alimente-se a cada 3 horas.
- Frituras e alimentos gordurosos.
- Doces.
- Alimentos muito quentes.
- Beber líquidos durante o almoço ou jantar. Prefira consumi-los em pequenas quantidades nos intervalos das refeições.
Recomenda-se:
- Mastigar ou chupar gelo 40 minutos antes das refeições.
- Realizar as refeições em locais arejados e sem odores fortes.
3.8. Sensação de boca seca (xerostomia)
Para minimizar ou evitar a sensação de boca seca durante o tratamento anticâncer, adote as seguintes medidas:
- Prefira alimentos um pouco mais cozidos, amolecidos ou umedecidos que o habitual, amassados ou liquidificador.
- Beba líquido durante as refeições para engolir e mastigar com mais facilidade.
- Adicione caldos e molhos caseiros às preparações e aumente o uso de ervas aromáticas e outros temperos naturais. Exemplo: salsão, cúrcuma, hortelã, salsinha, coentro, alho-poró, alecrim, tomilho, curry, erva-doce, cebolinha, orégano, louro, mostarda em grão, noz-moscada, cebola, alho, etc.
- Faça uso de gomas de mascar sem açúcar para estimular a salivação.
- Evite o uso do sal e de condimentos industrializados artificiais.
3.9. Aftas ou feridas na boca (mucosite)
A mucosite é uma inflamação da parte interna da boca e da garganta que pode levar a feridas e úlceras dolorosas nessas regiões.
Para atenuar a ocorrência de inflamações na boca, queimação, feridas, aftas ou irritações causadas pela terapia anticâncer, recomenda-se:
- Como preventivo, e para combater a mucosite, faça bochechos e gargarejos de 3 a 6 vezes por dia, com chá de camomila bem concentrado.
- Prepare os alimentos de forma que fiquem com a consistência mais agradável para o consumo. A alimentação pode ser líquida, liquidificada, pastosa, branda, muito cozida ou amolecida.
- Evite alimentos secos, duros (pão italiano), ácidos (vinagre, vinagrete, limão, laranja, mexerica, abacaxi) e picantes/apimentados (pimentas em geral e alimentos que contenham pimenta na composição).
- Evite alimentos com a temperatura muito elevada (quente) ou muito baixa (gelada) - dê preferência à temperatura ambiente.
- Evite refrigerantes e bebidas alcoólicas.
- Mantenha adequada higiene oral após as refeições.
- Em caso de ocorrência de feridas (“aftas”) na boca, avise ao médico e/ou nossa equipe multidisciplinar para mais orientações.
3.10. Neuropatia periférica induzida pelo tratamento oncológico
A neuropatia periférica induzida pela quimioterapia é uma alteração dos nervos periféricos, atingindo principalmente mãos e pés (alterações motoras, sensitivas).
Os sintomas são caracterizados por:
- Formigamento.
- Pontadas.
- Sensação de agulhadas.
- Perda de sensibilidade nas extremidades.
- Perda de massa muscular.
- Dor espontânea.
- Alterações motoras finas.
Não há como prever quem irá desenvolver a neuropatia, por esse motivo, iremos trabalhar com exercícios que poderão auxiliar em tais sintomas.
O tipo de exercício vai depender do quadro clínico que o paciente apresentar, além da motivação frente à modalidade escolhida ou sugerida. Alguns exemplos de atividades que podem ser feitas de maneira moderada:
- Caminhada;
- Dança;
- Pilates;
- Ioga;
- Alongamento;
- Musculação.
Caso apresente algum dos sintomas de neuropatia periférica listados acima, informe a equipe de Enfermagem no dia da sua quimioterapia ou entre em contato com a equipe do Alô Saúde pelo telefone (11) 4085-9276, de segunda a sábado, das 7h às 19h.
A equipe de Fisioterapia fará uma avaliação e prescreverá o tratamento adequado (exercícios específicos) para minimizar os seus sintomas.
4. IMPORTÂNCIA DA ATIVIDADE FÍSICA PARA UMA VIDA SAUDÁVEL
A atividade física é primordial para conter ou proteger contra o desenvolvimento do câncer. Por isso, é essencial que ela esteja inserida em sua rotina diária, sobretudo aquelas que proporcionem maior bem-estar, contentamento e satisfação.
Você pode inseri-la em sua rotina cotidiana, substituindo ações sedentárias por aquelas que o(a) tire do excesso de repouso.
Ações como subir alguns lances de escadas ao invés de uso de elevadores, ou substituir o meio de locomoção como carros, ônibus ou moto, por bicicleta ou caminhadas, sempre que possível, são ótimas opções.
Mudar a rotina familiar também contribui para o combate ao sedentarismo: criar momentos em conjunto utilizando-se de espaços públicos, como parques ou praças, ou privados, como academias e clubes, tornam a execução das atividades mais alegres e prazerosas.
São incontáveis os benefícios que provêm dessas atividades regulares:
- Combate ao sobrepeso;
- Reorganiza o trânsito gastrointestinal;
- Equilíbrio hormonal;
- Fortalece as defesas do corpo.
Mesmo que não seja possível manter o corpo em movimento pelo tempo sugerido de 30 minutos diários,é imprescindível a prática de atividades físicas regulares pela quantidade de benefícios proporcionados.
Vale lembrar que, mais importante que o tempo de realização, é a continuidade na prática das atividades.
A prática frequente de atividade física traz inúmeros benefícios para a sua saúde, pois contribui para a reabilitação e diminui os riscos de complicações do tratamento oncológico.
Pensando nisso, trouxemos informações que ajudarão você a entender a importância desse hábito e uma planilha para manter a disciplina nos seus exercícios diários.
Principais dúvidas:
Estou em tratamento oncológico. Devo poupar energia e fazer repouso?
Na verdade, é o contrário. O tratamento quimioterápico pode trazer uma série de efeitos adversos como ganho de gordura e perda de massa muscular, que podem e devem ser combatidos com a prática de atividade física.
Devo repousar em caso de cansaço ou fadiga?
Não. O descanso prolongado, ao invés de ajudar, pode ter o efeito contrário e piorar o quadro de fadiga oncológica. O repouso em excesso pode resultar em perda funcional e atrofia muscular, além de reduzir os movimentos dos membros superiores e inferiores.
Quais são os benefícios da atividade física para o meu tratamento?
- Diminuição da chance de retorno do tumor;
- Aumento da força, da flexibilidade e o fortalecimento dos ossos e das articulações;
- Melhora do condicionamento do coração;
- Melhora do fluxo dos vasos sanguíneos e linfáticos;
- Melhora do equilíbrio e da postura. Diminuição considerável do risco de quedas e ferimentos;
- Melhora da imunidade;
- Melhora do sono;
- Diminuição e prevenção dos efeitos colaterais do tratamento oncológico;
- Melhora da oxigenação do cérebro, tornando você mais ativo, além da liberação dos hormônios do bem-estar, entre eles a endorfina, promovendo uma sensação de prazer;
- Alívio do cansaço;
- Independência do paciente na realização de suas atividades;
- Controle do peso, pois controla a gordura do corpo e aumenta os músculos;
- Melhora da qualidade de vida.
Posso fazer exercícios físicos durante a quimioterapia e a radioterapia?
Com certeza. Pode ser que nos primeiros dias após a quimioterapia você sinta indisposição, tontura e a boca seca. A dica é praticar exercícios moderadamente e repousar;
Deve-se evitar esportes aquáticos nesta fase, pois a água pode expor a bactérias e doenças dermatológicas;
Converse com seu oncologista e/ou rádio-oncologista antes de iniciar a prática de atividades na piscina, mesmo após o tratamento de radioterapia e quimioterapia;
Preciso fazer exercícios intensos para ter esses benefícios?
O exercício não precisa ser muito intenso, mas sim frequente. Caminhar, dançar, andar de bicicleta, ioga e pilates são algumas sugestões. Futebol, basquete e vôlei não são recomendados, pois são esportes de grande impacto e podem gerar quedas;
E lembre-se: respeite sempre os limites do seu corpo;
Alguns cuidados que precisam ser observados:
- Anemia severa: postergar o início das atividades até a melhora do quadro.
- Imunidade baixa: evite fazer exercícios em locais públicos ou com bastante gente até que sua imunidade tenha sido restabelecida.
- Cateteres e sondas: cuidado com água de piscina, mar ou lago para evitar contaminação por bactérias indesejadas. Evite fazer exercícios de resistência nos grupos musculares próximos ao cateter ou sonda, pois isso pode causar o seu deslocamento.
- Alteração da sensibilidade nos pés ou do equilíbrio: a habilidade pode ser reduzida. Por isso, prefira bicicletas ergométricas, por exemplo, cujo risco de queda é menor.
- Pessoas com acometimento ósseo (doenças ósseas ou osteoporose): as atividades devem ser orientadas pelo fisioterapeuta, a fim de se evitar quedas ou lesões.
Dicas:
- Comece devagar. Exemplo: faça uma caminhada de dez minutos ao redor do quarteirão.
- Dependendo do ritmo e do conforto, aumente gradualmente o percurso até atingir, no mínimo, 30 minutos de exercício aeróbico por dia.
- Além do exercício aeróbico, faça exercícios de fortalecimento duas ou três vezes por semana.
5. CUIDADOS COM A SAÚDE BUCAL
Atenção!
Preferencialmente, antes de iniciar o tratamento quimioterápico, consulte e informe o seu dentista sobre a terapia que vai realizar.
Todos os focos de infecção (gengivite, periodontite e cáries, por exemplo) devem ser tratados ANTES de iniciar o tratamento. Com a baixa imunidade esperada, estes podem agravar, provocando outras infecções e eventualmente levando a interrupção do tratamento.
A higiene bucal deve ser realizada, no mínimo, 3 vezes ao dia ou sempre que houver a ingestão de algum alimento.
Procure utilizar escova de dentes infantil (cabeça pequena) e a pasta de dente que faz uso regularmente.
Como complemento, utilize o fio dental, passando-o gentilmente entre os dentes a fim de não causar lesões na gengiva. Se for utilizar antisséptico, escolha aquele que não contiver álcool.
Aqueles que utilizam próteses móveis (dentaduras, por exemplo), estas devem ser higienizadas diariamente com escova e pasta de dentes, e semanalmente realizada desinfecção da seguinte forma:
- Colocar a prótese mergulhada em um recipiente contendo metade água e metade água sanitária, e deixar por 10 horas. Lavar abundantemente após o período.
6. ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL DURANTE O TRATAMENTO DE QUIMIOTERAPIA
Com o surgimento dos efeitos colaterais que o tratamento quimioterápico pode apresentar, o paciente e seus acompanhantes buscam descobrir mais sobre a doença e o que fazer para diminuir esses sintomas indesejáveis.
Usualmente, a primeira busca é realizada através da internet e infelizmente nem sempre o que se encontra por lá é o correto a se seguir.
A alimentação saudável é muito importante para os pacientes em tratamento de câncer. Quem come melhor, tem mais capacidade de vencer os efeitos colaterais e de enfrentar, com êxito, as sessões de quimioterapia.
A alimentação saudável é fundamental para os pacientes em tratamento oncológico, possibilitando menor frequência de efeitos colaterais e, assim, com maior disposição, evita-se a degeneração dos tecidos do corpo e ajuda a reconstruir aqueles que o tratamento anticâncer pode ter prejudicado.
Quando não se ingere a quantidade e o tipo correto de alimento, o corpo utiliza os nutrientes que tem armazenado para servir de fonte de energia. Com isso, as defesas naturais se enfraquecem e o corpo não consegue combater as infecções.
Você terá um nutricionista ao seu lado sempre que tiver dúvidas sobre os seus sintomas e sua alimentação.
6.1. Dez dicas para uma alimentação mais saudável – Prato Legal
- Faça três refeições principais e três lanches intermediários ao longo do dia: café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar e ceia. Organize sua alimentação e não fique muitas horas sem se alimentar.
- Prefira alimentos in natura (frescos) como frutas, legumes, verduras, ovos, leite e carnes. Eles garantem nutrientes, vitaminas, minerais e fibras para seu organismo. Consuma alimentos variados - quanto mais colorido o prato, melhor.
- Evite alimentos industrializados como biscoitos, salgadinhos, refrigerantes, sucos artificiais, sopas e macarrão instantâneos, embutidos, enlatados, temperos, molhos e empanados prontos. Esses alimentos possuem alto teor de sódio, açúcares, gorduras, conservantes e corantes, que são prejudiciais ao organismo.
- Utilize óleos, gorduras, sal e açúcar com moderação. Para temperar, use ervas frescas e especiarias naturais como salsinha, coentro, salsão, alecrim, limão, açafrão, etc.
- Refeições preparadas em casa costumam ser mais nutritivas. Além disso, trata-se de uma ótima oportunidade para estreitar os laços familiares, viver momentos agradáveis e repassar aquela receita que há anos permanece na família.
- Planejar as compras é essencial. Desta forma é possível preparar um cardápio mais saudável com antecedência.
- Verifique as informações que constam nos rótulos e selecione os alimentos mais adequados para sua saúde. Evite produtos com quantidades superiores a 400 mg de sódio a cada 100 g ou 100 mL.
- Inclua fibras em sua alimentação como farelo de aveia, linhaça, chia, gergelim, flocos de quinoa, farinha de banana verde, frutas, legumes e verduras. Eles regulam o trânsito intestinal e auxiliam no controle da glicemia e do colesterol.
- Prefira consumir frutas nos intervalos das refeições - apenas 1 fruta por vez e de variados tipos, ao longo do dia.
- Consuma, no mínimo, 2 (dois) litros de água por dia. Você pode utilizar rodelas de limão, laranja ou folhas de hortelã para saborizar a água.
6.2. Cuidados com a higiene e segurança alimentar
- Evite comer fora de casa ou opte por estabelecimentos que sigam as boas práticas de segurança alimentar.
- Evite ingerir carnes, peixes e ovos crus ou mal passados.
- Verifique sempre a validade dos alimentos e condições da embalagem.
- Lave muito bem as mãos, embalagens de alimentos, utensílios e superfícies onde serão preparados os alimentos.
- Os alimentos preparados em casa devem ser armazenados em geladeira ou congelador, mesmo que ainda mornos.
- Descongele alimentos na geladeira ou no forno de micro-ondas. Nunca descongele em temperatura ambiente.
6.3. Higienização de frutas, verduras e legumes
Os vegetais crus devem ser consumidos apenas em casa e após higienização adequada, conforme descrito abaixo:
- Descarte partes/folhas ou unidades que estejam deterioradas.
- Lave em água corrente (um a um).
- Coloque os alimentos de molho em solução clorada por 10 a 15 minutos: 1 colher de sopa de água sanitária ou 10 gotas de hipoclorito de sódio para cada 1 litro de água potável.
- Enxágue com água filtrada e guarde em recipientes fechados na geladeira.
7. NUTRIÇÃO ENTERAL – SONDAS DE ALIMENTAÇÃO
A nutrição enteral é uma forma de alimentação para pacientes que não devem ou não conseguem se alimentar por via oral (boca), como em casos de cirurgia da região da cabeça e do pescoço, esôfago, estômago, etc.
A ingestão dos alimentos pode ser feita por meio de uma sonda (passagem naso/orogástrica) posicionada ou implantada no estômago e no intestino delgado. Nesse caso, os alimentos estão na forma líquida e têm o mesmo valor nutricional que você obteria pelo consumo de alimentos. E também são digeridos da mesma maneira, contendo tudo o que você necessita diariamente, incluindo carboidratos, proteínas, gordura, vitaminas, minerais e água.
8. IMPORTÂNCIA DA HIDRATAÇÃO DURANTE O TRATAMENTO ONCOLÓGICO
Nossa pele constitui cerca de 20% de água do conteúdo total do organismo, sendo uns dos órgãos mais sensíveis e o mais eficiente protetor contra impactos e agressões do meio externo.
A hidratação é essencial, pois previne ou diminui o acentuado ressecamento da pele. Orientamos a hidratação por meio da ingestão de água e a utilização de um creme hidratante, para que a pele esteja sempre hidratada, íntegra e preparada para receber todos os tratamentos.
Quanto mais hidratada estiver a pele, mais resistente e apta ela estará para receber a quimioterapia e a radioterapia, diminuindo e/ou inibindo os efeitos colaterais indesejáveis a ela (enfraquecimento e ressecamento da pele), prevenindo, assim, um tratamento sem interrupções e resultados mais benéficos, mantendo a qualidade de vida durante todo o tratamento.
9. SOBRE SEUS MEDICAMENTOS
9.1 Armazenamento
- Guarde-os em local limpo, seco e protegido da luz, e mantenha-os na embalagem original. Além de protegê-los, ela traz a identificação do produto e o prazo de validade.
- Não use medicamentos com prazo de validade vencido. Eles podem prejudicar sua saúde ou não causar o efeito esperado.
- Os medicamentos que tiverem a orientação “manter sob refrigeração” devem ser guardados na segunda prateleira da geladeira, e nunca na porta ou no congelador.
9.2 Posologia
- Tome o medicamento exatamente como está na sua receita, sem pular doses ou alterar os horários.
- Os comprimidos podem ser divididos em ¼ de comprimido, ½ comprimido e ¾ de comprimido. Porém, as cápsulas e drágeas não devem ser divididas.
- O uso incorreto dos medicamentos pode retardar a melhora ou agravar a doença.
9.3. Orientações gerais
- Tenha um caderno para anotar, diariamente, os efeitos colaterais e os efeitos adversos do seu tratamento e transmitir essa informação ao seu médico na próxima consulta.
- Informe ao seu médico todos os medicamentos que você recebe além da quimioterapia/hormonioterapia, sejam eles prescritos ou não pela equipe médica (suplementos, chá e ervas).
- Atenção! Muitos medicamentos têm nomes parecidos, podendo ser confundidos no momento do uso. Na dúvida, entre em contato com o seu médico ou com o Alô Saúde pelo telefone (11) 4085-9276, de segunda a sábado, das 7h às 19h.
- Mantenha anotada e atualizada a lista dos medicamentos os quais faz uso, caso necessite passar em outro especialista ou em serviço de emergência.
- Esclareça sempre as suas dúvidas com as equipe de Enfermagem, da Farmácia ou do Alô Saúde sobre como tomar seu medicamento.
- Sempre lave as mãos antes e após o manuseio de medicamentos.
- Nunca se automedique.
- Nunca suspenda o uso ou de qualquer medicamento por conta própria, sem orientação do seu médico.
10. ORIENTAÇÕES DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
O que pode causar a queda?
- Fraqueza e tontura.
- Perda de equilíbrio postural.
- Urgências urinárias e intestinais.
- Estado mental comprometido.
- Uso de medicamentos que provoquem sono ou que apresentem efeitos colaterais, como visão embaçada, tontura, pressão baixa, vertigem, fraqueza nas pernas, entre outros.
- Dificuldade visual e auditiva.
- Dificuldade de locomoção, uso de muletas, bengalas ou andadores.
- Idade acima de 60 anos.
- Condições ambientais como escadas, degraus, cama alta sem grades, piso molhado, banheiro sem barra de apoio, calçados inadequados, ambientes escuros.
- Doenças associadas como Hipertensão, Diabetes, Hipotireoidismo, Epilepsia, entre outras.
O que você e seu acompanhante podem fazer para prevenir quedas?
- Evite ficar sozinho(a). Peça a ajuda do seu acompanhante para fazer as coisas enquanto estiver em tratamento.
- Use calçados com solado antiderrapante e com os cadarços amarrados.
- Não use roupas muito longas, pois assim você evita tropeçar na barra da calça ou da saia/vestido.
- Mantenha os objetos pessoais próximos e o quarto iluminado durante a noite. Assim, se você precisar pegar algo, terá luz para enxergar.
O maior número de quedas acontece no trajeto ao banheiro ou ao utilizá-lo. Por isso, fique atento(a) aos pisos molhados ou escorregadios e degraus. E sempre solicite a ajuda do seu acompanhante.
11. ATENDIMENTO PSICO-ONCOLÓGICO
A psico-oncologia surgiu a partir da necessidade de oferecer acompanhamento psicológico ao paciente com câncer, à sua família e à equipe que o acompanha. O psicólogo especializado em oncologia propõe o apoio psicossocial e psicoterapêutico para lidar com o diagnóstico e suas consequências, além de possibilitar mais qualidade de vida para o paciente e seus familiares.
11.1. Canais de atendimento
- Atendimento psicológico ambulatorial a pacientes encaminhados pelos médicos ou por equipe multiprofissional.
- Boxe de quimioterapia para acolher pacientes e oferecer um espaço para conversas.
- Organização de grupos e eventos na unidade para familiares e pacientes com o objetivo de trabalhar as emoções que surgem durante o tratamento oncológico.
12. COMO POSSO ACIONAR A EQUIPE MULTIDISCIPLINAR?
O paciente e/ou seus acompanhantes podem requisitar o acompanhamento da equipe multidisciplinar (enfermagem, farmácia, fisioterapia, nutrição e psicologia) na recepção da unidade ou nos boxes de infusão da quimioterapia.
13. MEDICINA INTEGRATIVA
A Medicina Integrativa no tratamento oncológico é uma importante modalidade de terapia complementar, atenuando o impacto dos efeitos colaterais indesejáveis, durante o tratamento quimioterápico.
Seu principal objetivo é auxiliar no manejo de dor, náuseas e ansiedade. Dentre as práticas integrativas, utilizamos a aromaterapia e a auriculoterapia, proporcionando melhora da qualidade de vida e bem-estar durante o tratamento oncológico.
Procure pela nossa equipe multidisciplinar no Núcleo de Oncologia e Hematologia Prevent Senior para saber mais sobre a Medicina Integrativa e iniciar o seu tratamento.
14. SEXUALIDADE E FERTILIDADE
14.1. Mulheres
Alterações no ciclo menstrual
Algumas mulheres queixam-se de alterações no seu ciclo menstrual durante o tratamento com quimioterapia.
O fluxo de sangue pode aumentar ou parar por completo, mas não é definitivo. Não deixe de discutir esse tema com o seu médico responsável pelo tratamento.
Também durante o tratamento, a gravidez deve ser evitada, pois os medicamentos utilizados são tóxicos para o feto. Mesmo que a menstruação esteja interrompida, os cuidados contraceptivos devem continuar.
É aconselhável o uso de preservativos (camisinha) com lubrificante em todas as relações sexuais. O uso de pílulas anticoncepcionais só deve ser feito se forem prescritas pelo seu médico.
Vida sexual
Não há qualquer restrição à atividade sexual durante a quimioterapia. Algumas vezes, pode haver ressecamento vaginal que cause desconforto e, então, o gel lubrificante à base de água pode ser utilizado.
Caso ocorram alterações neste sentido, converse com seu médico para que ele possa orientar você e receitar alguns medicamentos, se necessário.
Gravidez
Durante o tratamento de quimioterapia, você deve evitar a gravidez.
Como o ciclo menstrual pode ter algumas alterações, inclusive com ausência de menstruação, os métodos contraceptivos que utilizam a análise do período fértil (tabelinha) não devem ser utilizados, pois não serão eficazes. Informe os atrasos menstruais ao seu médico.
Preservativos ou métodos não hormonais deverão ser utilizados e discutidos caso a caso com seu médico.
Fertilidade
A quimioterapia pode causar infertilidade em mulheres. Converse com seu médico sobre as possibilidades de preservação de fertilidade antes do início do tratamento.
14.2. Homens
Vida sexual
A quimioterapia pode afetar os níveis hormonais, trazendo eventualmente alterações de libido.
É recomendado o uso de preservativo para a sua proteção pessoal e para a prevenção de gravidez de sua parceira.
Fertilidade
Converse com seu médico sobre as possibilidades de preservação de fertilidade antes do início do tratamento.
15. CONVÍVIO COM ANIMAIS DURANTE O TRATAMENTO
Importante!
Se você tem um animal de estimação, peça orientação ao seu médico sobre como proceder durante o período do seu tratamento.
A seguir, algumas dicas:
- Leve o seu animal regularmente ao médico veterinário.
- Dê banhos periódicos, conforme a necessidade de higiene, e mantenha o local em que o animal permanece, assim como camas, cobertores e brinquedos do animal, sempre limpos. Quando necessário, troque-os por novos.
- Apare garras e unhas para evitar arranhões e lesões em sua pele.
- Mantenha vacinas e vermifugação em dia.
- Evite beijá-los.
- Não permita que lambam ou coloquem as patas em seu rosto (bochecha, nariz, boca, olhos).
- Não permita o acesso do animal ao seu quarto, especialmente sobre a cama, durante o período do tratamento.
- Evite contato com urina, fezes e pelos do animal.
16. MONITORIA DE ENFERMAGEM
Os pacientes oncológicos podem apresentar diversos efeitos colaterais durante o tratamento quimioterápico, sendo fundamental o acompanhamento continuado através da monitoria de enfermagem, visando a detecção precoce desses efeitos, esclarecimento de dúvidas e suporte ao paciente e à família.
Para isso, temos alguns canais de contato. Veja a seguir.
17. ORIENTAÇÕES IMPORTANTES
- As atividades diárias podem ser mantidas dentro do limite de sua capacidade física, desde que a atividade não o(a) exponha a riscos durante o tratamento. Esclareça suas dúvidas com o médico ou enfermeiro sempre que necessário.
- Caso realize outros tratamentos, avise seu médico oncologista e informe-o, principalmente, sobre os medicamentos em uso.
- Consulte seu médico oncologista antes de tomar vacinas e iniciar tratamentos odontológicos.
- Evite bebidas alcoólicas durante o tratamento.
- Durante um período de sete dias após o tratamento, alguns cuidados simples devem ser tomados: após urinar, abaixe a tampa e dê descarga duas vezes. O mesmo cuidado deve ser tomado para vômitos e/ou fezes.
18. REUNIÃO DE ACOLHIMENTO NO TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO
Encontro online
Todos juntos no Manejo do Tratamento Quimioterápico
Semanalmente, realizamos nosso encontro online para esclarecer todas as suas dúvidas sobre as etapas do tratamento quimioterápico.
Vocês e seus familiares farão parte de um bate-papo muito especial com toda a equipe multiprofissional do Núcleo de Oncologia e Hematologia Prevent Senior.
Participe!
Às sextas-feiras (exceto feriados), às 10h.
No horário da reunião, clique neste link: https://meet.google.com/tvn-cahu-myv
Ou aponte a câmera do seu celular para o QR Code abaixo e clique no link que aparecerá:
Ou, ainda, baixe um aplicativo para leitura de QR Code pela App Store (se o seu celular for iPhone) ou Play Store (se o seu celular for Android).