Ressonância Magnética
-
- Descrição
- Orientações Gerais
- Questionário obrigatório para agendamento:
- Particularidades
- Exames realizados APENAS na rede credenciada
- Abertura de chamado para análise de cobertura
- Ressonância sem sedação
- Agenda indisponível ou Agendamento de urgência
- Como direcionar ao setor? Abra o ticket: Agendar Processos Específicos > Ressonância Magnética.
- Pacientes com marcapasso
- Pacientes com solicitação de Ressonância magnética com ou sem sedação:
- Ressonância com sedação
- Ressonância com sedação laboratório credenciado ZDI:
- Ressonância com sedação laboratório credenciado El Diagnóstica:
- Orientações pré e pós sedação:
- Ressonância em Campo Aberto
- Critérios de realização
- Contraindicações Absolutas (não podem realizar RM):
- Contraindicações Relativas:
- Podem entrar no aparelho de RM (não são contraindicações)
- Agendamento de complemento de exames
- Agendamento na rede própria dos exames RM de Abdome Superior (TUSS: 41101170) e Colangiorressonância (Código TUSS 41101359)
- Ressonância Magnética - Abdome Total
- Ressonância Magnética (DVP/Valvulas)
- Troca de Cânula (Traqueostomia)
- Enteroressonância (ENTERO-RM)
- Elastografia por RM
- Gordura Hepática (esteatose)
- Contraste Primovist ou Hepato-específico
- RM - Coração
- RM - Ouvido
- FAQ - Ressonância Magnética
- 1. Marca-Passo ou Cardio desfibrilador:
- 2. Válvula de DVP (Hidrocefalia):
- 3. Clipe de Aneurisma:
- 4. Neuroestimulador:
- 5. Implante Coclear/Aparelho Auditivo:
- 6. Implante Dentário e Aparelho Dentário:
- 7. Implante Ocular:
- 8. Projétil de Arma de Fogo:
- 9. Maquiagem Definitiva/Tatuagem:
- 10. Cânula Traqueal de Metal:
- 11. Fixador Ortopédico Externo:
- 12. Gestante:
- 13. Implante Peniano:
- 14. Sedação:
Descrição
Ressonância Magnética (RM) é um método de diagnóstico que utiliza uma avançada tecnologia de imagem, onde através de ondas de rádio e campo magnético, criam-se imagens de órgãos internos, tecidos e estruturas do corpo humano.
Este exame é realizado somente com solicitação médica e mediante agendamento.
Orientações Gerais
Tempo de carência mínimo de 180 dias para realização, atentar-se às ressonâncias magnéticas que necessitam de análise de cobertura, mesmo após o período de carência;
Prazo ANS de 10 dias úteis para o agendamento;
Estar dentro dos critérios de agendamento e particularidades;
Possui preparo.
Questionário obrigatório para agendamento:
Peso:
Altura:
Possui a palavra sedação ou anestesia no campo observação: agenda específica de sedação
Possui material metálico extracorpóreo, exemplo Marcapasso Cardíaco: se sim, seguir fluxo do marcapasso.
Clipes de aneurisma: se após 1995, realizar agendamento. Caso antes de 1995, solicitar autorização por escrito do médico solicitante.
Implantes e aparelhos oculares fixos:
Implantes otológicos cocleares fixos:
Implante dentário feito há menos de 3 meses:
Neuroestimuladores: solicitar carta ao médico solicitante.
Maquiagem definitiva/tatuagens feitas há menos de 2 semanas: não realizar agendamento.
Cânula traqueal de metal: documento abaixo.
Particularidades
Exames realizados APENAS na rede credenciada
Qualquer ressonância solicitada com 3 Tesla*
Elastografia por Ressonância
Defecografia por Ressonância
Ressonância de crânio com volumetria de Hipocampo quantitativo*
Ressonância com estudo de Nigrossomo*
Neurografia por Ressonância*
*ATENÇÃO: Obrigatória a abertura de chamado para análise de cobertura.
Abertura de chamado para análise de cobertura
Qualquer ressonância solicitada com 3 Tesla;
Ressonância de crânio com volumetria de Hipocampo quantitativo;
Ressonância com estudo de Nigrossomo;
Neurografia por Ressonância.
Para os pedidos dos exames mencionados acima é necessária a abertura de chamado de Análise de Cobertura Assistencial, conforme a imagem abaixo:
Ressonância sem sedação
Continuaremos agendando exames eletivos sem sedação na rede própria nas seguintes unidades: Jardim Paulista e Londres.
Agenda indisponível ou Agendamento de urgência
Nos casos em que a agenda não está disponível e é oferecida ao beneficiário a rede credenciada, mas este a recusa, o setor responsável deverá ser sinalizado através de chamado para verificação da situação com brevidade. Abaixo estão listadas as situações que requerem a abertura de um ticket:
Marcapasso:
Recusa rede externa
Reclamações
RM que Não realiza na rede externa
Paciente que utiliza CO2 (Oxigênio)
Casos de Urgência conforme orientação médica
Paciente que possui Cânula Metálica
Prazo para tratativa: 5 dias úteis
Assim também, para os exames solicitados com urgência devemos abrir o chamado e sinalizar a supervisão, para que o setor seja notificado.
Como direcionar ao setor?
Abra o ticket: Agendar Processos Específicos > Ressonância Magnética.
Pacientes com marcapasso
Para mais informações acesse: Marcapasso
Pacientes com solicitação de Ressonância magnética com ou sem sedação:
A todo atendimento será necessário verificar qual o tipo de marcapasso que o paciente possui, a programação e o agendamento do marcapasso é feita pela equipe da unidade Jardim Paulista-Gastro. A equipe da unidade Jardim Paulista-Gastro entrará em contato com o paciente via telefone, para agendamento do exame e do técnico do marcapasso.
Para o marcapasso marca Biotronik, será necessário agendar um horário específico, de segunda a sexta-feira no período das 13:00 às 17:20.
A reprogramação ficará por conta da equipe de Marcapasso do HSM Dubai. As demais marcas agendar no período comercial das 08:00 às 18:00 de segunda a sexta.
O exame vai ser agendado em horário comercial (Segunda a Sexta das 08:00 às 18:00) no HSM Dubai. Para que possa ser agendado, deve solicitar ao beneficiário que envie fotos da carteirinha do Marcapasso (Frente e Verso) via APP. Nesse caso em específico o exame é realizado somente pela rede própria e não é preciso passar antes com o especialista do Marcapasso e nem ter carta de autorização do cardiologista.
Ressonância com sedação
A partir de 07/08/2023 a unidade Dubai ficará como ponto focal de Ressonância Magnética com sedação para pacientes internados, em pronto atendimento e alguns casos específicos. Portanto fica como referência para pacientes eletivos com sedação os seguintes locais da Rede Credenciada:
ABC :
Lúmen;
Casa da Esperança.
São Paulo:
Medicom Medicina Diagnóstica;
ZDI Medicina Diagnóstica - Deverá ser nossa referência para Zona Leste e Norte principalmente;
El Diagnóstico LTDA - Deverá ser nossa referência para Zona Sul principalmente;
AACD Centro Diagnóstico;
Hospital Sepaco.
Ressonância com sedação laboratório credenciado ZDI:
Peso: 180;
Circunferência: 114;
Não realizam os seguintes exames com sedação: Abdome superior; Punho; Mão; Braço; Antebraço; Cotovelo; ATM; RM coração, Colangioressonância e RM mamas. -Particularidades : Não realizamos Elastografia, espectroscopia , perfusão cerebral ;
Não realiza 3 teslas.
Ressonância com sedação laboratório credenciado El Diagnóstica:
Peso: 180 ;
Circunferência: 70;
Realizam todos os exames com sedação, exceto RM coração com estresse;
Particularidades : Não realizamos Elastografia;
Não realiza 3 teslas.
Orientações pré e pós sedação:
Para anestesia geral é necessário jejum de 8 horas (inclusive de água);
É obrigatório ter um acompanhante maior de 18 anos durante o procedimento;
É obrigatório apresentar eletrocardiograma com validade de 6 meses;
Paciente após o exame ficará na recuperação anestésica até que esteja bem acordado e consiga se alimentar;
O paciente que estiver com sinais vitais estáveis durante 30 minutos, orientação no tempo e espaço, conseguindo caminhar, sem náuseas, vômitos ou dor receberá alta e deverá permanecer em repouso;
Paciente com marcapasso não será submetido a anestesia geral;
Paciente portador de prótese metálica com menos de 15 dias NÃO SERÁ submetido ao procedimento;
Paciente gestante deverá sinalizar durante a avaliação anestésica;
Paciente com pedido de Entero RM ou Ressonância Cardíaca com estresse farmacológico NÃO SERÁ submetido a anestesia.
Ressonância em Campo Aberto
Somente realizada em na clínica credenciada: Pró-exame
Critérios de realização
A execução do exame depende da adequada acomodação do beneficiário no equipamento de ressonância magnética. Atenção às recomendações referente ao peso:
Unidade Jardim Paulista - Capacidade do aparelho: até 170kg e circunferência abdominal do beneficiário de até 140 cm;
Unidade HSM Londres - Capacidade do aparelho até 200 kg e circunferência abdominal do beneficiário de até 150 cm;
Unidade HSM Dubai - Capacidade do aparelho até 170 kg e circunferência abdominal do beneficiário de até 140 cm.
ATENÇÃO: Caso o paciente exceda o peso máximo ou circunferência abdominal para atendimento, procurar rede credenciada para realização do exame.
IMPORTANTE:
Para a realização do agendamento e orientações ao beneficiário de maneira correta e completa, acesse ao preparo do exame localizado na Tabela Tuss no Cockpit.
Contraindicações Absolutas (não podem realizar RM):
Marcapasso cardíaco ou Cardiodesfibrilador implantável (CDI) não compatíveis;
Clipe de Aneurisma cerebral ferromagnético (qualquer clipe colocado antes de 1995 é sempre contraindicado);
Prótese/implante coclear metálico e aparelhos auditivos não removíveis;
Fixadores ortopédicos externos metálicos não removíveis;
Neuroestimuladores (cerebral e espinhal);
Catéter de Swan-Ganz e outros com Eletrodos;
Expansores Mamários (tipo McGhan);
Bombas de infusão (inclusive implantáveis);
Holter;
Monitor de pressão intracraniana - PIC;
Realizou tatuagem ou maquiagem definitiva nos últimos 15 dias;
Piercing, cílios postiços ou cílios magnéticos - retirar antes do exame;
Cânula traqueal de metal (deve ser trocada por cânula de plástico);
Próteses penianas das marcas Omniphase e Duraphase;
Projétil ou rastilhos metálicos por ferimento por arma de fogo (depende da localização - avaliar com RX pelo médico na unidade)
Para esses casos, o beneficiário deverá retornar com o médico solicitante para uma nova avaliação.
Contraindicações Relativas:
Material de imobilização ortopédica (talas, gesso, equipamentos de tração) - necessário remover antes da realização do exame.
Patch transdérmico - necessário remover antes do exame.
Válvulas de DVP de pressão ajustável / programáveis (contatar neurocirurgião para reajustar / reprogramar após o exame, ideal até 48 horas após).
Filtro de veia cava (checar modelo, se não for conhecido- não realizar antes de 8 semanas).
Cânula de traqueostomia metálica (trocar por cânula plástica) conforme acima descrito.
Sonda gastro-intestinal com ponta metálica (remover se exame de abdome superior, colangioRM, tórax, pescoço e face). Demais exames não será necessário sacar a SNE. Se paciente internado deverá remover antes de ser encaminhado para a realização do exame.
Podem entrar no aparelho de RM (não são contraindicações)
Clipes utilizados em cirurgias de vesícula biliar;
Clipe de mamotomia;
Implantes ortopédicos, como próteses, pinos, parafusos e hastes (exceto os fixadores externos);
Próteses e “stents” intravasculares (como “stent” coronariano, por exemplo) são permitidos para a realização de Ressonância somente após 6 semanas de sua colocação;
Próteses valvares e foraminais cardíacas (mesmo metálicas);
Acessos venosos centrais (como o port-a-cath), exceto Swan-Ganz;
Cateteres urinários “duplo J”;
Válvulas de DVP (exceto de pressão ajustável/programáveis);
DIU e diafragma contraceptivo;
Próteses ou expansores mamários (exceto tipo McGhan);
Sonda gastrointestinal com ponta metálica (remover para a realização de RM de abdome superior).
Agendamento de complemento de exames
Agendar um horário para cada exame:
Ressonância Magnética Crânio + ESPECTROSCOPIA POR RM (Complemento TUSS 41101065)
Ressonância Magnética Crânio + FLUXO LIQUÓRICO (COMO COMPLEMENTAR - TUSS 41101235)
Ressonância Magnética Crânio + Perfusão cerebral por RM (TUSS 41101057)
ATENÇÃO: Para os pedidos em que houver a solicitação de Ressonância + Complemento, será necessário agendar dois ou mais horários, um para cada código TUSS solicitado.
Caso a solicitação do complemento esteja descrita apenas nas observações, será necessário lançar o código TUSS do complemento.
Agendamento na rede própria dos exames RM de Abdome Superior (TUSS: 41101170) e Colangiorressonância (Código TUSS 41101359)
Realizar agendamento apenas para RM de abdome superior fígado, pâncreas, baço, rins, suprarrenais, retroperitônio (Código TUSS 41101170) quando acompanhadas pelo pedido de RM abdome Colangiorressonância (Código TUSS 41101359). OBRIGATORIAMENTE os dois códigos deverão estar lançados em sistema, e agendar apenas 1 horário.
Ressonância Magnética - Abdome Total
Para o agendamento do exame em questão, é necessário realizar o lançamento e o agendamento de RM - ABDOME SUPERIOR e RM - PELVE.
Atenção: Para os casos de Ressonância Magnética Abdome Total com Preparo Intestinal deverá ser lançado em sistema da mesma maneira.
Observação: Em casos em que o beneficiário possui bolsa de colostomia, a aplicação via retal não deve ser realizada. No entanto, o restante do preparo deve ser seguido normalmente.
Ressonância Magnética (DVP/Valvulas)
Para esses casos será necessário a autorização do médico solicitante.
Válvulas de DVP de pressão ajustável / programáveis (contatar neurocirurgião para reajustar / reprogramar após o exame, ideal até 48 horas após).
Troca de Cânula (Traqueostomia)
Caso o paciente possua a cânula metálica para realização dos procedimentos de RESSONÂNCIA abaixo, será necessário realizar a troca de cânula pela de plástico para realização do exame:
RM - FACE (INCLUI SEIOS DA FACE) - Tuss: 41101090;
RM - PESCOÇO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, TRAQUÉIA, TIREÓIDE, PARATIREÓIDE) - Tuss: 41101111;
RM - TÓRAX (INCLUI MEDIASTINO) - Tuss: 41101120;
RM - COLUNA CERVICAL - Tuss: 41101227;
RM - PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORÁCICO) ESQUERDO - Tuss: 41101243.
Deverá ser realizada a troca de cânula por plástico no mesmo dia da realização do exame. O material metálico gera artefatos de susceptibilidade magnética no exame, reduzindo assertividade diagnóstica. Após a realização do exame, é feita a troca para a cânula de metal novamente.
Atenção: Utilize a Macro: "Agendar Processos Específicos > Ressonância Magnética.
Enteroressonância (ENTERO-RM)
Procedimento realizado somente na Rede Própria
Unidade Londres
Elastografia por RM
Necessário análise de cobertura, caso liberado procedimento realizado em rede externa. Abertura de Inexistência de Prestador.
Avaliação de Ferro
Código TUSS:41101430 - Procedimento realizado somente na Rede Própria:
Unidade Londres
Gordura Hepática (esteatose)
Quantificação de gordura hepática - Complemento do exame RM Abdome Superior (código TUSS: 41101170)
Atenção: Não existe um tuss para a quantificação , a informação precisa estar no hd.
Contraste Primovist ou Hepato-específico
Agendado normalmente na Rede Própria.
Para agendar o procedimento com a rede credenciada, é essencial confirmar a disponibilidade com o laboratório antes da realização.
RM - Coração
realizado no CDB:
RM - CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL.
Somente rede própria:
RM - CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL + PERFUSÃO + VIABILIDADE MIOCÁRDICA;
RM - CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL + PERFUSÃO + ESTRESSE.
RM - Ouvido
Lançar em sistema: 41101081 - RM - OSSOS TEMPORAIS BILATERAL (MASTÓIDES).
FAQ - Ressonância Magnética
1. Marca-Passo ou Cardio desfibrilador:
Pergunta: É possível realizar exames de imagem se o paciente possui um marca-passo ou cardio desfibrilador?
Resposta: Sim, é possível. Recomenda-se agendar na Unidade Dubai em horário comercial.
OBS: A carteirinha deve ser apresentada no momento do procedimento.
2. Válvula de DVP (Hidrocefalia):
Pergunta: Quais são os requisitos para realizar exames com válvula de DVP?
Resposta: Sim, é possível. Recomenda-se agendar no Dubai em horário comercial.
OBS: No momento do procedimento é necessário apresentar a carta do médico que realiza o acompanhamento ou do Neurologista. Além de apresentar a carteirinha do convênio.
3. Clipe de Aneurisma:
Pergunta: Há alguma restrição para realizar exames se o paciente possui clipe de aneurisma?
Resposta: A colocação do clipe não pode ter ocorrido antes de 1995. Pois os clipes de aneurisma cerebral antes dessa data são ferromagnéticos, o que impossibilita a realização da ressonância.
Portanto, verifique a data antes de agendar o procedimento.
4. Neuroestimulador:
Pergunta: Quais são os procedimentos necessários para pacientes com neuroestimulador?
Resposta: É necessário agendar na Unidade Dubai em horário comercial.
OBS: No momento do procedimento é necessário apresentar a carta do médico que realiza o acompanhamento ou do Neurologista. Além de apresentar a carteirinha do convênio.
5. Implante Coclear/Aparelho Auditivo:
Pergunta: Quais são as condições para realizar exames com implante coclear ou aparelho auditivo?
Resposta: Se for um implante fixo, é necessário obter autorização por escrito do médico solicitante. Informações sobre o material do implante também são importantes.
6. Implante Dentário e Aparelho Dentário:
Pergunta: Há restrições para pacientes com implantes ou aparelhos dentários?
Resposta: Para implantes dentários, é necessário esperar menos de 3 meses antes de realizar exames. Aparelhos dentários não têm contraindicação para RM de Crânio.
7. Implante Ocular:
Pergunta: Quais são os requisitos para pacientes com implante ocular?
Resposta: Implantes em caso de Catarata não possuem restrição, entretanto outros implantes requerem autorização por escrito do médico solicitante
8. Projétil de Arma de Fogo:
Pergunta: Como proceder se houver um projétil de arma de fogo?
Resposta: É necessário e apresentação de um relatório médico é do resultado de um Raio X, obrigatoriamente.
9. Maquiagem Definitiva/Tatuagem:
Pergunta: Há alguma restrição para quem fez maquiagem definitiva ou tatuagem recentemente?
Resposta: Não são realizados exames se tiverem sido feitos nos últimos 15 dias.
10. Cânula Traqueal de Metal:
Pergunta: Como proceder se o paciente possui cânula traqueal de metal?
Resposta: Necessário efetuar o agendamento na Unidade Dubai. No local será realizada a troca da Cânula de Metal por uma de Plástico.
11. Fixador Ortopédico Externo:
Pergunta: Quais são as orientações para pacientes com fixador ortopédico externo?
Resposta: Próteses internas são aceitas, mas se for na mesma região, pode alterar a imagem. Supressão de metais só na rede própria.
12. Gestante:
Pergunta: É possível realizar exames em gestantes?
Resposta: Não é recomendado realizar exames com menos de 3 meses de gestação.
13. Implante Peniano:
Pergunta: Quais são as informações necessárias para pacientes com implante peniano?
Resposta: É necessário saber o tipo e a marca do implante.
14. Sedação:
Pergunta: Onde realizar Ressonância Magnética com sedação?
Resposta: Em casos de sedação, deve-se indicar redes credenciadas.