Tabela TUSS - Cockpit
TABELA TUSS - COCKPIT
A Tabela TUSS (Terminologia Unificada Saúde Suplementar) é uma tabela instituída pela ANS (Agência Nacional de Saúde) que visa a padronização de códigos e nomenclaturas dos procedimentos médicos com base na última versão do CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos).
COMO PROCEDER
Para visualizar a carência e o preparo dos exames, procedimentos ou consultas, siga as etapas abaixo:
1. Clique na aba CRM
2. Escolha a opção “Visualizar Tabela Tuss Detalhada”
3. Nessa etapa, aparecerá a tela para a efetivação da pesquisa necessária e os devidos campos para a visualização.
- Legenda dos campos descritos na Tabela Tuss
A. Filtro de pesquisa: permite averiguar os procedimentos, exames ou consulta, pesquisando através da nomenclatura, código Tuss, valor do procedimento, Rol da ANS, dentre outros;
B. Visualizar o preparo: ao clicar neste item, haverá a possibilidade de consultar os preparos necessários (se houver) para exames e consultas, orientações de horários de chegada e particularidades (se houver). Tais preparos são específicos para o atendimento em rede própria. Os preparativos para exames em rede credenciada deverão ser verificados diretamente com o prestador.
C. Código: são os códigos numéricos referentes aos exames, procedimentos e consultas;
D. Procedimento: são as nomenclaturas dos exames, procedimentos e consultas;
Observação: Alguns exames possuem o mesmo código TUSS, porém a nomenclatura possui algum complemento, como é o caso do código 40901076, do qual pertence aos exames:
- Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico;
- Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico Dobutamina;
- Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico com Dipiridamol.
E. Grupo Tuss: separa os procedimentos, exames e consultas em grupos específicos;
F. Valor particular: possibilita a visualização do valor do exame, procedimento ou consultas, caso seja feito em caráter particular;
- O valor é aplicado para casos de negativas por carência (contratual ou preexistência), por diretriz de utilização e/ ou por não contemplar o Rol da ANS.
Observação: Essa opção é apenas para beneficiários do plano, não realizamos para outros públicos..
G. Diretriz de utilização: Indica se o exame e/ou procedimento possui diretriz de utilização. Em caso positivo, o procedimento ou exame passará por análise do departamento responsável.
H. Alta complexidade: São procedimentos e exames de alto custo, classificados como PAC (Procedimento de Alta Complexidade). Necessitam de análise prévia para liberação, caso o beneficiário possua menos de 730 dias de plano ativo e não esteja em período de carência contratual (menos de 180 dias de plano);
I. Rol ANS: Indica se a consulta, exame ou procedimento possui cobertura obrigatória determinada pela ANS;
J. Carência: quantidade de dias necessários para que o beneficiário possa realizar consultas, exames e procedimentos.
Como acessar a informação de carência:
- O colaborador deverá clicar no ícone indicado na figura.
- Copiar e colar a matrícula do cliente no campo “Matrícula”, selecionar a tecla TAB, posteriormente a tecla ENTER e, por último, clicar em “Buscar” (3). Após, a informação de carência aparecerá na janela (4).
O colaborador deverá clicar no ícone indicado na figura. 2. Copiar e colar a matrícula do cliente no campo “Matrícula”, selecionar a tecla TAB, posteriormente a tecla ENTER e, por último, clicar em “Buscar” (3). Após, a informação de carência aparecerá na janela (4).
Salientamos que a tabela TUSS deverá ser consultada quando há dúvidas inerentes aos prazos de carências para liberação de um procedimento que ainda não foi inserido no Cockpit ou que está em análise e negado, para também confirmar as questões de diretriz de utilização.
Pedidos liberados, o colaborador não necessita consultar a tabela TUSS, devendo seguir com o agendamento do procedimento.